神奇“造手術(shù)”
海報新聞 · 2023-04-02 13:11 · 原創(chuàng)報道 記者： 陳洋洋 張一帆 編輯： 曲欣萍
“造手記”：顯微鏡下奮戰(zhàn)7小時，“拼”出一根新手指
大眾網(wǎng)·海報新聞 記者 陳洋洋 張一帆 濟南報道
在這個世界上，也許沒有什么比失而復(fù)得更美好的事情了。
2023年3月29日早上，31歲的斷指小伙李鈞用右手“新造”的手指重新拿起了水杯。
這一刻，他心中五味陳雜。
時隔240多天，他因事故而缺失了三根手指的右手終于“完整如初”了。
李鈞心情激動，這一切，對他來說仿佛是一場夢，更是一個奇跡。
一個月前，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）手足外科手術(shù)室里，他經(jīng)歷了一臺“神奇”手術(shù)：醫(yī)生從他的腳趾和髂骨上取下一塊小組織，在斷指的手上重新設(shè)計，新造出一根手指。
手術(shù)后，李鈞已經(jīng)斷掉了半年多的手指，重新“長”了出來。
陳超團隊正為患者做手指再造手術(shù)
被機器“吞掉”三根手指
“當(dāng)時大拇指斷了，食指和中指都沒了。”進入手術(shù)室前，李鈞伸出手掌給記者看。
李鈞受傷前在一家危廢處理工廠上班。2022年7月29日，他像平時一樣巡檢機器，發(fā)現(xiàn)有臺機器卡了一塊硬料，被憋停了。“當(dāng)時指示燈是紅燈，顯示機器是停運狀態(tài)，我把手伸進去想把硬料弄出來。沒想到這時候機器又開始運轉(zhuǎn)，手就被轉(zhuǎn)動的電機齒輪帶進去了。”李鈞回憶說。
“那一瞬間也沒覺得疼，潛意識里本能地往外拽自己的手，怎么也拽不出來。”李鈞回憶，看到自己的手一片血肉模糊，他的腦子里一片空白。
工友趕到后，連忙關(guān)上機器，帶著李鈞和他的斷指去了醫(yī)院。清洗完創(chuàng)面，醫(yī)生告訴他，3根斷指中只有大拇指還能用，食指和中指已經(jīng)被機器磨損得所剩無幾。
“我很怕，腦子想了很多，腦海中出現(xiàn)很多畫面，想以后怎么辦？很害怕，慌張，迷茫。”李鈞說。
神奇的“造手”術(shù)
醫(yī)生只能用手術(shù)幫李鈞接上了大拇指。李鈞就這樣失落地帶著殘缺的手回了家。
未來的生活怎么辦？沮喪之時，李鈞幸運地遇見了山東省立醫(yī)院手足外科副主任醫(yī)師陳超。陳超會做一種叫手指全形再造術(shù)的手術(shù)，他能利用腳趾和髂骨組織，幫患者再造新手指。
傳統(tǒng)的手指再造，是通過腳趾“搬家”來實現(xiàn)，也就是把患者的腳趾直接移植到手指上，是一種“拆東墻補西墻”的手術(shù)方案。在陳超的方案中，他是從患者的腳趾和髂骨上各取一小塊組織，在手上重新設(shè)計再造一根手指，而且，由于采用特殊的切取技術(shù)，患者腳趾不需要做復(fù)雜的皮瓣手術(shù)就能恢復(fù)，手術(shù)后腳趾不臃腫、不縮短，連腳趾甲都能保留，走路更是不受影響。
2022年11月19日，陳超為李鈞做了一次手術(shù)，讓他的食指重新“長”了出來。2023年2月13日，陳超將為他再造一個中指。
“你放心，我會盡全力，讓你的手恢復(fù)到從前的樣子。”陳超對手術(shù)的信心，來自該院手足外科團隊的實力。
陳超所在的科室，大咖云集。團隊領(lǐng)軍人物王增濤教授在國際上首創(chuàng)了拇手指全形再造術(shù)，并成功完成世界第1例、第2例深低溫保存斷指再植等手術(shù)，技術(shù)走在世界前列。
2023年2月13日，李鈞的妻子默默跟在丈夫身后，站在麻醉室門口望著丈夫的背影。
李鈞走進麻醉室后，特意又退回了兩步，回過頭向妻子揮揮手，笑了笑。妻子也笑著跟他揮了揮手。
“他表面上看起來很樂觀開朗，但其實那只是他強裝出來安慰家人的。”李鈞的妻子告訴記者，有一次，她回到家，發(fā)現(xiàn)屋里的燈沒開，李鈞正獨自在窗前坐著，一聲不吭。丈夫斷指后一直覺得自己變殘疾了，怕找工作難，難以掙錢養(yǎng)活家人。
手指再造是手術(shù)難度最高、手術(shù)過程最精細(xì)的外科手術(shù)之一。手指上的血管直徑只有零點幾毫米，手術(shù)需要在高倍顯微鏡的輔助下才能完成，難度可想而知。
事實上，對于陳超來說，這是一臺幾乎一定會成功的手術(shù)。要做好這樣一臺手術(shù)，不僅需要醫(yī)生有高超的醫(yī)術(shù)，還要有極大的耐心和充足的術(shù)前準(zhǔn)備，而這些，正是陳超擅長的。
“我們做這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了，我們科室已做過2000余臺。這些年我自己就做過200多臺，且100%成功。”陳超說。
在李鈞進入麻醉室前，陳超已經(jīng)和團隊進行了詳細(xì)的術(shù)前評估，制定了周密的術(shù)前計劃。
“手術(shù)前要做好十分精準(zhǔn)的三維立體設(shè)計。”陳超說，這種手術(shù)是一個技術(shù)活兒，差之毫厘謬以千里，要使再造的手指外觀好，就需要做好設(shè)計。
陳超早早就為李鈞畫好了手指再造的設(shè)計草圖，這份草圖完全按照李鈞的手指情況設(shè)計，是獨一份的“定制方案”。
7個小時成功“造手”
2023年2月13日8:30，李鈞被推進了手術(shù)室。
“血管細(xì)，要小心一點！”手指再造是一個高難度手術(shù)，難度堪比在發(fā)絲上刺繡。陳超和團隊成員們兵分兩路，一路負(fù)責(zé)踇甲瓣（足部第一趾組織塊）切取，一路負(fù)責(zé)取髂骨。
醫(yī)生取下李鈞的腳趾皮膚用來做手指皮膚
“我們用腳趾皮膚來做手指皮膚，用腳趾關(guān)節(jié)來做手指關(guān)節(jié)，用髂骨來延伸指骨的長度，把大腳趾的一部分趾甲取下來形成新的指甲，先固定好骨頭、關(guān)節(jié)，然后再修復(fù)動脈、靜脈、神經(jīng)、肌腱，經(jīng)過復(fù)雜的騰挪組合，再造出一根外形與手指無限接近、功能相差無幾的新手指。”陳超告訴記者，李鈞身材較瘦弱，他的手指血管壁薄如蟬翼，遍布手指的血管、神經(jīng)、肌腱等肉眼難辨。
陳超深知，對血管神經(jīng)的無損傷切取是手術(shù)能否成功的關(guān)鍵之一。手術(shù)臺上，他聚精會神，每一步都確保精確，保證移植的過程中對血管沒有任何牽拉、損傷。
陳超團隊在為患者進行手術(shù)
記者注意到，和普通手術(shù)不同，這臺手術(shù)過程中數(shù)次用到了高倍顯微鏡，尤其是血管吻合部分，全程在放大15-40倍的顯微鏡下進行。這對手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求非常嚴(yán)格，最考驗醫(yī)生的眼力和手力。
陳超凝神聚氣，在顯微鏡的輔助下全神貫注地對著細(xì)如發(fā)絲的手指血管“穿針引線”，每一步操作都無比小心，力求做到無縫對接。
9：40取髂骨完成；
11：30踇甲瓣切取完成；
12：11指骨、髂骨固定完成；
14：00，陳超和團隊將一條動脈、兩條神經(jīng)、三條靜脈吻合完成；
15：00，皮膚縫合部分完成，李鈞的手指血管“活力重現(xiàn)”，血流通暢；
15:30，手術(shù)宣告完成。
整個手術(shù)歷時7個小時！手術(shù)過程中，陳超滴水未沾，也幾乎沒有時間休息，他只是在眼睛疲勞時，稍微抬起頭，眨眨眼。走下手術(shù)臺的陳超，額頭布滿汗珠，背上被汗?jié)裢浮?/p>
患者手指再造前的照片
兩次手指再造手術(shù)后，李鈞的手已幾乎與受傷前無異
“手術(shù)很順利！”陳超告訴記者，新手指無論是外形還是功能，都和正常的手指非常接近，患者將來可以正常生活，甚至可以做針線活。
（為保護隱私，文中人物為化名）
-
神奇“造手術(shù)”
了不起！多臺世界首例手術(shù)是由這個科室完成的
在王增濤的帶領(lǐng)下，這個團隊除完成了世界第1例、第2例深低溫保存斷指再植手術(shù)外，還完成了世界最小嬰兒（5個月）斷指再植、世界最小嬰兒（10個月）雙斷腕再植、世界首例新生兒同卵雙胎上臂異體移植等手術(shù)。這個科室年手術(shù)量近7000臺，約占全院總手術(shù)量的1/6。
記者： 陳洋洋 張一帆 編輯：
-
神奇“造手術(shù)”
用大白鼠的尾巴練習(xí)縫血管，“絕技”是這么練成的
“我們能練好這項技術(shù)活兒，離不開大白鼠的幫助。”陳超告訴記者，手指全形再造手術(shù)要求醫(yī)生有非常扎實的基本功，醫(yī)生的天賦、手部力量和靈活性缺一不可。
記者： 陳洋洋 張一帆 編輯：