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徐雷鵬
拿著一家醫(yī)院的檢查報告，換一家醫(yī)院就診，即便是看同一種病，常常還需要把相同項目的檢查再做一遍。這樣的就診經(jīng)歷，不少患者都遇到過。檢查檢驗結果不互認，既增加了患者的就醫(yī)成本，又降低了全社會醫(yī)療資源利用效率。這樣看起來實在不劃算的事情，引發(fā)患者疑惑，“都是機器出的結果，為啥不互認”？
不同醫(yī)院間的檢查檢驗結果互不認可，這一現(xiàn)象由來已久。相關部門也先后多次出臺舉措，推進醫(yī)療檢查檢驗結果互認。2022年3月1日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等制定的《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》正式施行，明確提出醫(yī)療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。
一段時間以來，各地積極探索經(jīng)驗、創(chuàng)新機制，目前全國已有204個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。然而在一些地方，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構對檢查檢驗結果“不能認、不愿認、不敢認”，與群眾的期待有著不小差距。那么，這項便民利民之舉，推進的難點堵點在哪兒？
醫(yī)檢互認的前提，是檢查檢驗的規(guī)范化標準化。當下，醫(yī)療機構的檢查檢驗水平存在一定差距。檢查設備的精密程度、操作者的水平、患者檢查時的特定狀態(tài)等都會影響醫(yī)學檢查結果的準確性，從而影響醫(yī)生的診斷。為了避免出現(xiàn)診斷誤差、意外甚至引發(fā)事故糾紛，一些醫(yī)院和醫(yī)生更傾向于“以本院結果為準”。不少地方也在明確檢查檢驗互認項目清單的同時，針對一些特殊情況給予了醫(yī)生一定的自由裁量權。
另一方面，近年來國家取消藥品加成、控制藥占比，一些醫(yī)院變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以檢養(yǎng)醫(yī)”，依靠各項檢查檢驗增加收入，缺少推進醫(yī)檢互認的內在動力。特別是當前，患者的檢查檢驗結果數(shù)據(jù)存儲于不同的醫(yī)療機構，如果沒有統(tǒng)一高效的共享平臺和協(xié)調機制，醫(yī)檢高質量互認就很難扎實推進。
打通醫(yī)檢互認的梗阻是一項復雜的系統(tǒng)工程，不可能畢其功于一役，必須持續(xù)用力、久久為功，讓更多患者盡快看到切實的改進、享受到實實在在的便利。
完善基礎建設，夯實“能認”的基石。我國醫(yī)療資源分布不均衡，地域、層級之間差別大。更新醫(yī)院檢查設備，提高操作人員技術水平，補足軟硬件短板，保障不同醫(yī)院出具的檢查檢驗結果安全有效，才能讓醫(yī)生放心地使用其他醫(yī)院的檢查檢驗結果作為診療依據(jù)。
打破數(shù)據(jù)壁壘，降低“愿認”的門檻。近年來，已有許多地方探索利用數(shù)字化手段，通過搭建智能平臺，將CT影像等檢查檢驗信息上傳、存儲，醫(yī)生得到授權后可以方便調閱，更加直觀、準確、快速地分析診斷疾病。加強信息化建設，檢查檢驗結果的互通共享才有現(xiàn)實路徑。
明晰權責，強化正向激勵，消除“不敢認”的后顧之憂。此前，《關于加快推進檢查檢驗結果互認工作的通知》鼓勵將醫(yī)務人員分析判讀檢查檢驗結果、開展檢查檢驗結果互認工作的情況作為績效分配的考核指標。進一步完善法律規(guī)章，細化各方權責邊界，平衡好醫(yī)生自由裁量和規(guī)則硬性約束，才能在推進醫(yī)檢互認的過程中更好保障醫(yī)患雙方的合法權益。
國家衛(wèi)健委明確，到2025年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結果跨機構調閱。期待各方錨定目標，持續(xù)克難攻堅、探索創(chuàng)新，推動不同區(qū)域、不同醫(yī)院間醫(yī)學檢查檢驗結果“能認、愿認、敢認”，用心用情用力把這件好事辦好、實事辦實。
責任編輯：牛樂耕
