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李紅梅
基層醫療機構與疾控機構、大醫院分工協作、信息共享，有助于提升整個社會應對突發公共衛生事件能力，用成本和風險更小的方式做好疫情防控
習近平總書記強調，要健全疾控機構和城鄉社區聯動工作機制，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防職責，夯實聯防聯控的基層基礎。為深入貫徹落實習近平總書記重要指示精神，最近，國家衛生健康委、財政部、中醫藥管理局聯合印發《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》，明確今年人均基本公共衛生服務經費補助標準提升到74元，新增5元經費全部落實到鄉村和城市社區，用于強化基層衛生防疫。同時，中央預算內投資下達456.6億元，加強公共衛生防控救治能力建設。
國家基本公共衛生服務目前包含了14類項服務內容，主要由基層醫療衛生服務機構提供。傳染病和突發公共衛生事件報告和處理也是服務內容之一，涵蓋了監測、排查、發現、報告、處理突發急性傳染病疫情、不明原因肺炎病例等。從2009年開始，國家基本公共衛生服務已實施了10多年，正是這些年來的培訓和預防控制措施，為新冠肺炎疫情基層防控打下了基礎。
疫情防控期間，全國各地在基層展開早發現、早報告、早隔離、早治療“四早”防控措施，落實街道人員、社區網格員、基層衛生服務中心人員、民警、志愿者“五包一”社區防控責任制等。基層醫務人員開展了大量細致入微的工作，如預檢分診、社區排查、居家觀察、核酸采樣、疑似患者隔離人員和發熱病人轉運、分類管理四類人員等。這些瑣碎而繁雜的措施，是真正低成本、高效率的公共衛生措施，起到了四兩撥千斤的效果。可以說，基層衛生防疫人員有序介入和積極管理，和疾控人員一起有效地控制了傳染源、切斷了傳播途徑、保護了易感人群。
不可否認的是，由于我國基本公共衛生服務人均補助標準不高，覆蓋服務內容較廣但人才相對不足，影響服務效果。再加上居民一有癥狀就到城市大醫院就診，影響了疫情在基層的提早預警和報告處理。讓基層醫療衛生機構第一時間發現病例、報告并處理，無疑是落實“四早”最經濟有效的手段，能減輕大醫院診療負擔，減少病毒交叉感染機會。這其中的關鍵是必須有一支高水平的全科醫生隊伍。這是因為，高水平的全科醫生不僅開展常見病、多發病的臨床診療，還能保持對疫情防控的敏感性，懂得處理基層突發公共衛生事件，將醫療服務與公共衛生服務結合在工作中。
同時，為了更好夯實聯防聯控的基層基礎，還需要逐步建立醫防融合機制。在醫防融合的機制下，基層醫療機構與疾控機構、大醫院分工協作、信息共享，進行排查、報告、首診、預檢分診，有助于提升整個社會應對突發公共衛生事件能力，用成本和風險更小的方式做好疫情防控。實踐中，有些地方已整合區域內疾控、醫療等機構，以健康為考核導向，推動形成醫防融合、有序分級診療的聯合體。《通知》也要求“推進基層機構基本醫療和基本公共衛生融合服務”，此舉有助于落實預防為主的衛生與健康工作方針，打牢疫情防控的根基。
在疫情防控常態化背景下，基層醫療衛生機構繼續開展基本公共衛生服務，工作任務更重。這需要各地精心謀劃與安排，統籌做好工作，推動醫防融合，提高基層防控能力，織密防護網、筑牢筑實隔離墻，切實為維護人民健康提供有力保障。