關鍵詞：新農合
　　99.90%農民盡享受 大病保險個人年補償最高20萬

    近些年，城鄉和地區之間的衛生發展差距正逐步縮小。隨著新農合制度的實施，公共衛生服務均等化的推行，衛生服務體系建設的加強，全省城鄉居民之間的保障水平差距不斷縮小，城鄉衛生統籌發展步伐加快，長期存在的城鄉二元結構正在發生變化。
　　山東省衛生廳副廳長李仲軍介紹說，在完善新農合制度方面，全省有6600多萬人，99.90%的農村居民享受到了基本醫療保障服務。2011年全省參合農民累計受益1.67億人次，受益率達252.10%，是2008年1.80倍。2011年住院補償萬元以上的農民14萬多人，看病貴的問題有了一定的緩解。
　　下一步，山東省將于2013年1月1日啟動實施新農合大病保險工作，對國家確定的20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后，個人負擔的合規醫療費用超出8000元的部分補償比例不低于50%，個人最高年補償限額為20萬元。
　　2012年10月，山東省衛生廳發布《山東省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險工作實施方案（試行）》， 2013年1月1日啟動實施新農合大病保險工作，人均籌資15元，根據國家要求和我省重大疾病的發病率、住院率、醫療總費用、籌資及新農合政策范圍內保障水平等綜合因素確定20類重大疾病。具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。
　　新農合大病保險補償的對象為患上述20類重大疾病的參合居民。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，同時享受新農合大病保險待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。新農合大病保險補償按照自然年度運行，每年1月1日至12月31日入院或門診就醫的參合居民享受當年度新農合大病保險補償政策。
　　參合居民患大病發生的住院醫療費用或門診大病累計醫療費用，在新農合報銷后，大病保險對個人負擔費用中實際發生的、符合診療規范的、治療必需的、合理的醫療費用（合規醫療費用）再給予補償。合規醫療費用具體由省衛生行政部門會同承辦服務的商業保險機構組織專家研究確定。門診大病補償僅限于終末期腎病透析和血友病治療。
　　2013年，20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后，個人負擔的合規醫療費用超出8000元的部分補償比例不低于50%，8000元以內（含8000元）的合規醫療費用給予一定比例補償。
　　符合新農合大病保險補償范圍的參合居民在即時結報定點醫療機構住院治療的，出院結算實行新農合報銷與新農合大病保險補償一站式即時結報。參合居民在不能實行即時結報的定點醫療機構住院治療的，先到統籌地區新農合經辦機構辦理新農合報銷，再到商業保險經辦機構辦理新農合大病保險補償。

　　關鍵詞：公立醫院改革試點
　　取消藥品加成，大病不出縣城

　　今年年底前，我省縣級公立醫院綜合改革試點將正式啟動。2012年10月，全省縣級公立醫院綜合改革試點工作電視會議召開，明確30個縣(市、區)開展縣級公立醫院綜合改革試點，今年12月31日前，試點的縣級醫院全部取消藥品加成政策，減輕群眾看病的負擔，基本實現大病不出縣。
　　據介紹，這30個試點縣(市、區)為：濟南的章丘、平陰，青島的即墨、膠南，淄博的桓臺、臨淄，棗莊的薛城，東營的墾利、利津、廣饒，煙臺的龍口、蓬萊，濰坊的青州、諸城、壽光、安丘、高密、昌邑、臨朐、昌樂，濟寧的鄒城、汶上，泰安的新泰，威海的乳山，日照的五蓮，臨沂的費縣，德州的平原，聊城的東阿，濱州的鄒平，菏澤的單縣。
　　山東省發改委副主任、省醫改辦主任秦珂介紹，12月31日前，試點縣(市、區)的縣級公立醫院全部藥品不再加價銷售，醫院由此減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。政府增加的投入不是簡單采取彌補藥品加成收入缺口的辦法，而是要結合醫院合理支出需要和合規收入減少情況統籌確定。對縣級公立醫院使用的基本藥物進行省級集中采購，各地不再自行采購；使用的常用藥品也要分步驟進行集中采購；鼓勵各市開展高值醫用耗材帶量集中采購。“改革藥品和醫用耗材采購辦法，就是要通過建立統一規范的集中采購新機制，獲得質量可靠價格合理的藥品和耗材，切斷藥品和耗材生產流通領域與醫療機構和人員之間固有的利益鏈條。”
　　改革價格形成機制是建立縣級公立醫院補償新機制的重要內容，即在降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查和治療價格的同時，合理提高體現醫務人員技術勞務價值的收費價格。省物價局局長陳充介紹，12月31日前醫療服務項目價格將調整到位，側重提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格，原則上調整醫療服務價格的總量不超過2011年度藥品合理價差總量的80%，增加的醫療服務收費納入醫保支付范圍，確保改革后群眾醫藥費用總體負擔有所減輕。同時改革醫療服務以項目為主的定價方式，開展按病種、按服務單元等收費試點，要求年底前開展試點的病種不少于10個，2015年底前開展試點病種不少于50個。
　　“目前我們已經開始了三級綜合醫院對口支援試點縣醫院工作”，山東省衛生廳廳長劉奇說，山東省立醫院等21家三級綜合醫院已經和30個試點縣醫院建立了聯系，將著力提升縣醫院服務能力，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣，切實緩解群眾看病難看病貴問題。